家住市区的古先生多年来一直为胸闷、气短所扰，日前被确诊为三支血管严重病变，且左前降支近段慢性完全闭塞（CTO病变），在市人民医院接受了两次介入手术，顺利开通了3条血管。如今，古先生已顺利出院，恢复了正常生活。

　　难以找到闭塞血管，

　　介入医师最具挑战的病变

　　近3个月来，80岁的古先生由于反复胸闷、气促，走一小段路都气紧得厉害，在家人的陪伴下前往市人民医院检查，被诊断为冠心病，3支血管严重病变，其中左前降支近段完全闭塞(CTO病变)、左回旋支近中段狭窄95%、右冠状动脉近段狭窄90%，情况相对复杂。

　　如此复杂的病情，延误治疗会影响患者的生活质量。心血管内科一区主任医师张惠琪认为，此类冠状动脉3支血管病变严重，且左前降支近段慢性完全闭塞(CTO病变)，最好的处理办法是外科开胸搭桥。考虑到患者年纪大，且切口长达15厘米，行外科搭桥手术的风险极高。经过和患者家属再三沟通，他们表示放弃外科手术搭桥治疗，采用内科支架植入术。

　　“两条狭窄的血管还好处理，关键是完全闭塞病变的那条冠状动脉难处理。”市人民医院心血管内科一区副主任医师张进鹏介绍，CTO病变是指冠状动脉持续闭塞的时间大于3个月的病变。由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，手术过程中难以找到闭塞的血管通路，哪怕找到通路后，钢丝导管过去了，但需要扩张的球囊也有可能放不进去，所以开通难度大、手术成功率低、并发症发生率较高，一直是介入医师最具挑战的病变，被称为冠脉介入领域“尚未被攻克的最后堡垒”。

　　已为10多位CTO患者

　　开通慢性闭塞血管

　　确定手术方案后，古先生先是在市人民医院接受了左回旋支介入手术，打通了狭窄的血管，休养一个月后，又在该院心内科主任蒋爱忠的带领下，由张惠琪、张进鹏齐心协力，最终通过近4个小时的手术，将狭窄的右冠状动脉打通，并找到已经迂曲、钙化、闭塞了多年的左前降支血管，将CTO病变血管开通，最大程度改善了患者的预后，也成功避免了外科开胸手术对老人可能产生的创伤。

　　据了解，冠状动脉慢性完全闭塞病变临床中不少见，自去年开展这类手术以来，市人民医院心血管内科已为10多位CTO患者开通慢性闭塞血管，开通成功率较高，改善患者心功能、提高生活质量和减少开胸搭桥的需要，为冠心病患者带来新的治疗办法，这也标志着该科在CTO介入领域的技术迈上新的台阶。