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消化内科运用内镜下止血术成功救治多例消化道出血患者

来源:  发布时间:2019-10-9  作者:黄懿波  阅读数:420

在院领导的支持及科主任李捷壮主任医师的带领下,自2018年10月起,我院消化内科已完成不少于450例的内镜下止血,其中绝大部分患者获得良好疗效,得到了患者及家属的一致好评。目前我科开展的止血技术包括:局部喷洒止血剂、局部注射、高频电凝止血、止血夹等,并逐步开展食管曲张静脉套扎止血术等高难度手术,为消化内科成立消化道出血病房打下了良好的基础。



患者古某某,男,65岁,因“恶心、呕吐2天,呕血1天”于9月9日20时入院,入院后仍反复呕血、解血便,经请李捷壮主任医师查看病人后考虑其上消化道大出血,为明确出血部位及出血原因立即予开设绿色通道行急诊胃镜,内镜室吴永勇副主任医师一边通过内镜仔细观察,一边向患者说明检查的重要性,并安抚患者的不安情绪,最终明确诊断为贲门撕裂综合症并出血,随后立即给予点状电凝、止血夹夹闭创面等治疗,并在观察其无出血后退镜。术后患者安返病房,经数日的后续治疗后,现已治愈出院。(见下图1、图2)

  

图1(术前)


图2(术后)


患者邓某,男,30岁,在进行“降结肠造口还纳术+肠粘膜松解术”后出现反复便血,需行急诊肠镜检查,以明确其出血部位及原因,内镜室予以开通绿色通道,考虑患者在诊治过程中极可能不配合检查及治疗,经请麻醉科会诊后,对患者行静脉全麻下肠镜检查。检查中见患者肠腔内大量血迹,视野不清,便予生理盐水反复冲洗,随后发现吻合口有点状渗血,即予高频电凝出血点、止血夹多点夹闭出血点,经观察确定出血点均再无出血后退镜,术程顺利。术后病人安返病房,现患者已病愈出院。(见下图3-5)


图3(术前)


图4(术前)


图5(术后)


内镜下止血术具有术前准备简单、耗时少、疗效好、创伤小、并发症少、费用低等优点,故在临床上广为应用,若止血成功,则治疗效果立竿见影,可挽救患者生命,避免了外科手术创伤。内镜检查虽简便易行,但内镜下止血对内镜医护人员却是极大考验,因出血患者通常合并失血性休克,检查过程中患者很有可能再次出现病情恶化,加之活动性出血、食物残渣所致视野不清,及胃肠镜检查带来的不适致患者的不配合等不良情况,亦为检查增加了难度。因此内镜下止血操作不单是对医生技术水平的考究,更是对医生的平和心态及医护间默契配合的极大检验。