喝药酒引发心脏急病 反复除颤转危为安

——急诊科成功救治一位恶性心律失常患者

现年48岁的老黄喜欢在吃饭时喝上两杯，不料这却差点要了他的命。近日，我院急诊科医护人员经过不懈努力，通过反复多次除颤，成功将一名恶性心律失常患者的生命从死神手中“夺”了回来。

某日凌晨3点，一阵急促而忙乱的脚步声打破了急诊科的宁静，一个中年男子被几个人背着冲了进来。由于病人频繁干呕，在接诊护士将病人安置在抢救床上后，值班医生也当即上前向家属了解病人情况。原来，患者黄某平时吃饭时喜欢喝上两盅，昨晚吃晚饭时曾喝药酒，不久便感到心慌、心悸、胸闷，后来口服一剂中药，出现了干呕、伴有大汗、间中出现意识模糊等症状。抵达我院时，病人出现大汗，全身抽搐、口吐白沫等症状，血压、心率分别为50/30mmHg、160次/分，情况非常危急。

病情就是命令。值班医生立刻下医嘱，建立静脉通道双管补液，做心电图，心电监护。心电图显示患者心律不明，室上性心动过速，右束支传导阻滞，心内膜下损伤。考虑是心脏疾患引起，不排除会出现脑血管意外情况，急诊科医生当即邀请心内科医生前来会诊。

然而，死神的步伐却比人们意料的还要来得快。会诊时，患者突然出现，意识丧失、抽搐，心电监护显示室颤。见此突发情况，医护人员当机立断，即刻给予一次双向波120J除颤，并行气管插管及呼吸囊辅助呼吸，静脉给予胺碘酮负荷量，并静脉维持。但是，病人没有复律；再来一次，还是不行；再重复，依旧是无效……。终于，经过6次连续除颤后，病人的心电监护显示是室速，达到230次/分，电解质结果回报有高钾，护士立即给予病人静脉推注葡萄糖酸钙。

就在大家以为可以松一口气的时候，过了不到20分钟，患者又出现室颤、抽搐症状，死神的脚步再次靠近。医护人员马上又给予一次双向波200J除颤。在接下来的2个小时内，医护人员开始了一场与死神的“拉锯战”，反复实施除颤近10次。

凌晨6点，在实施第15次除颤后，医生发现患者的情况有了明显的好转，瞳孔对光反射灵敏，血压回升。6时40分，心电监护显示病人恢复窦性心律，105次/分，再查看其他生命体征，都显示比较稳定，我们继续给予病人营养心肌，保护脑组织治疗。8时，患者终于可以脱机，患者转危为安。我们将其转内一区CCU作进一步治疗。

这一场与死神的“拉锯战”，我们赢了。

                                    （急诊科  丁美祥  叶慧）