急性脑梗死即脑血管被脑血栓堵住，原有的脑血流无法到达远端血管，脑组织无法获得需要的血液和养分，便出现了急性缺血、缺氧，接着脑组织出现不可逆转的坏死。脑梗死具有发病快、发病急、发病凶险的特点，如闭塞的血管未得到再通，脑组织将会以1分钟死亡190万个脑细胞的速度坏死。一旦出现急性脑梗死，患者便会出现言语不清、肢体瘫痪、肢体麻木、吞咽困难、视物模糊、口角歪斜、头痛、头晕等症状，甚至死亡。

急性脑梗死示意图

随着急诊取栓技术的广泛开展、日趋成熟，已经拯救了无数大血管闭塞急性脑梗死的患者，使他们避免了死亡、瘫痪或残疾，健康地回归家庭、回归社会。急诊取栓既然如此重要，本文就急诊取栓进行科普。

一、什么是急诊取栓术？急诊取栓术是指使用微创介入技术，在大腿根部股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，对闭塞的脑血管进行再通。其技术包括支架取栓术、血栓抽吸术、球囊扩张术、支架植入术、动脉溶栓术等，以最快的速度开通再通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于梗死过程的脑组织、脑细胞。

急诊取栓术之支架取栓示意图

二、什么情况下需要急诊取栓？发病6小时内到达医院的患者，经过急诊医生、神经内科溶栓医生等的充分评估，有静脉溶栓适应症、无禁忌症的脑梗死患者可接受静脉溶栓治疗，如静脉溶栓未能成功再通闭塞的血管，经过充分评估存在可挽救缺血半暗带后，可以接受急诊取栓治疗。发病24小时内到达医院，大血管闭塞急性脑梗死的患者，经过急诊医生、神经内科介入医生充分评估后，存在可挽救缺血半暗带的患者，可以接受急诊取栓治疗。

三、脑梗死急诊取栓的疗效如何？急性大血管闭塞脑梗死进行急诊取栓治疗，开通闭塞血管的时间越早，开通的血流越好，患者急诊取栓前的梗死体积越小，患者获益的机会越大。目前国际上的研究数据表明，大血管闭塞急性脑梗死急诊取栓总体良好预后率达40%-60%，患者到医院就诊的时间越短、闭塞血管开通的时间越短、开通脑血管的血流越好，患者越有机会从急诊取栓中获益。发病至到院时间越长、急诊取栓前梗死体积越大，患者将难以从急诊取栓中获益。时间就是大脑，早期识别急性脑梗死，与时间赛跑，缩短发病至闭塞血管再通时间，大血管闭塞急性脑梗死患者越有机会恢复发病前的健康状态。

四、如何快速识别并处理急性脑梗死？如遇到急性脑梗死，根据中风120法则，1代表出现1张脸出现面瘫，2代表出现一侧肢体无力、两侧肢体力量不对称，0代表聆听患者说话时发现言语不清等症状，及时拨打120急救电话，第一时间到达急诊科，开通急性脑梗死绿色通道，经过急诊医生、神经内科医生专业的评估之后，接受静脉溶栓治疗、急诊取栓治疗或药物保守治疗。

1——看1张脸，看是否不对称，有无口角歪斜（“1”代表看到1张不对称的脸）2——查2只胳膊，平行举起看有无单侧无力，有一只胳膊落下来（“2”代表存在单侧肢体无力的症状）0——聆(0)听语言，说一句完整的句子，例如今天天气晴朗，看是否有言语不清，表达困难的情况（“0”为聆的谐音，代表“聆听讲话是否清晰”）

五、如遇大血管闭塞急性脑梗死，我院神经内科急诊取栓团队将第一时间给予你帮助我院神经内科神经介入组全年365天全天候待命，不分白天和黑夜，如遇需要急诊取栓的患者，经过充分的评估后尚存在可挽救缺血半暗带，神经内科介入医生将第一时间奔赴介入手术室，运用娴熟的取栓技术，第一时间开通闭塞的脑血管，恢复闭塞的脑血流，挽救尚未坏死的脑组织、脑细胞，最大程度保留患者的神经功能，使患者有机会从急诊取栓中获益。

六、典型急诊取栓病例病例一：患者为56岁男性，既往有脑梗死病史，因“右侧肢体无力半天”到我院急诊就诊。急诊颅脑MR提示后循环多发急性脑梗死、基底动脉闭塞，有紧急行急诊取栓治疗的指征，患者家属签字同意行急诊取栓治疗，术中证实后循环大血管闭塞，神经内科介入医生采用支架取栓术获得良好的再通血流，术后复查颅脑MR提示梗死体积较前增大不明显，患者四肢肌力恢复正常。

急诊取栓术前造影（左）、急诊取栓术后造影（右）

病例二：患者为63岁男性，因“晕倒8小时，加重伴右侧肢体无力4小时”到我院急诊就诊。急诊颅脑MR提示左侧急性脑梗死、左侧大脑中动脉闭塞，经充分评估后，有急诊取栓治疗的指征，患者家属签字同意急诊取栓，术中证实左侧大脑中动脉M1段闭塞，使用支架取栓术开通闭塞的血管，术后患者恢复正常肌力，健康地回归社会。

急诊取栓术前造影（左）、急诊取栓术后造影（右）

病例三：患者为60岁男性，因“左侧肢体无力、言语不清1小时余”到我院急诊就诊。既往有高血压病、鼻咽癌病史，急诊CT提示右侧大脑中动脉高密度征，考虑右侧急性脑梗死，予标准剂量静脉溶栓药物溶栓治疗，患者症状未见缓解，考虑大血管闭塞，有急诊取栓的指征，患者家属签字同意急诊取栓治疗，术中造影提示右侧颈内动脉闭塞、右侧大脑中动脉闭塞、左侧颈内动脉起始段重度狭窄，予紧急球囊扩张、支架取栓、支架植入术开通右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉，同时考虑到术后血压的管控，于左侧颈内动脉起始段重度狭窄处植入颈动脉支架，术后患者左侧肢体肌力恢复正常，未出现并发症，从急诊取栓中获益。

急诊取栓术前右侧颈总动脉造影（左）、急诊取栓术后右侧颈总动脉造影（右）

造影提示左侧颈内动脉起始段重度狭窄（左）、左侧颈内动脉起始段支架植入术后造影（右）

河源市人民医院国家级高级卒中中心将竭尽全力守护河源市民的脑血管健康，不忘初心，砥砺前行，踔厉奋发，竭诚为河源市民的身体健康保驾护航。

河源市人民医院脑卒中24小时急救热线：17876701024